С чего начать?

Перед бесплодной парой, решившейся прибегнуть к помощи современных репродуктивных технологий, услугам доноров половых клеток или суррогатной матери, встает множество вопросов.

Вот только некоторые из них: Каковы права будущих родителей, проходящих курс лечения от бесплодия, и границы ответственности врачей? Каков легальный статус суррогатного материнства в России? Как защищены права биологических и приемных родителей? Каковы сейчас требования органов опеки? Насколько подробная информация доступна врачу и бесплодной паре о доноре половых клеток? Как обеспечивается анонимность донорства? Какие медицинские показания позволяют бесплодной паре использовать донорскую яйцеклетку? Какова последовательность действий? Кто и за что может требовать деньги и что сколько стоит? Можно ли найти донора по внешним данным или оценкам в школе? Как защитить себя с юридической точки зрения? Какие особенности есть у детей, родившихся благодаря донорству?

На эти и другие вопросы читателей "Медновостей" ответил юрист Сергей Владимирович Лебедев, президент группы компаний "Свитчайлд", член комитета по этике и праву Российской ассоциации репродукции человека и Европейского общества репродуктивной медицины и эмбриологии.

26.06.2013 20:01 Наталья

Сколько стоят услуги суррогатной матери? На что следует обратить внимание при заключении договора?

Наталья, стоимость услуг сурмамы очень индивидуальна, зависит от целого ряда факторов, например, региона, опытности сурмамы (услуги «повторниц» стоят дороже), количества вынашиваемых эмбрионов, тяжести родов и пр. Отличаться суммы могут в разы, поэтому говорить о «средней температуре по больнице» не считаю возможным дабы не вводить в заблуждение. Что касается договора - существует очень много нюансов и подводных камней, которые человек, который не имеет отношения к СМ, просто не увидит. Не рекомендую пользоваться типовыми договорами, скачанными где-то в Интернете – они хороши лишь в тех случаях, когда программа проходит идеально и все стороны настроены честно выполнять свои обязанности. На практике, такое случается очень редко. То же самое можно сказать и о договорах, разработанными юристами общего профиля, не имеющих практического опыта работы в области СМ. Рекомендую осуществлять юридическое сопровождение программы в компаниях, которые на этом специализируются и работают на рынке в течение долгого времени. Можете обратиться к нам в «Свитчайлд», телефоны +7 (495) 608-2545, 608-2605.

25.06.2013 06:54 saty

Как граммотно с юридической точки зрения защитить себя от возможного шантажа со стороны суррогатной матери? Ведь по закону она может не отдавать ребенка. Как составить договор, чтобы женщина была обязана отдать ребенка?

Saty, с юридической точки зрения, права суррогатной матери на ребенка действительно первичны, и обязать ее отдать ребенка генетическим родителям никто не может. Более того – ребенок и права на него вообще не могут являться предметом договора – это не рабовладельческий строй, и детей никто продавать и покупать не может. Выход из этой ситуации – это грамотное юридическое сопровождение всего процесса (а не только составление 1 договора) и правильный подбор сурмамы. Мое личное мнение – это могут сделать только нормальные компании занимающиеся сурматеринством, например, мы, которые долгое время работают на рынке и имеют большой практический опыт по тому, как не попадать в подобные ситуации. И только такие компании, кстати, могут дать гарантии, в том числе и финансовые, что вы не попадете в такую ситуацию. Все остальное – лотерея. Если хотите подробнее узнать обо всем этом, приглашаю Вас к себе на консультацию, запись по телефонам +7 (495) 608-2545, 608-2605.

24.06.2013 00:44 Petr

Могут ли люди из стран, где запрещено сурогатное материнство, воспользоваться услугами сурогатной матери из России? Как при этом заключить договор, что бы ничьи права не пострадали? Как потом вывезти ребенка без проблем? Что для нужно и куда лучше обращаться?

Petr, иностранные граждане имеют полное право пользоваться услугами суррогатной матери из России. Это касается и граждан тех стран, в которых суррогатное материнство запрещено. Как и все дети, рожденные по программе сурматеринства, эти дети получат российское свидетельство о рождении, в котором генетические родители буду записаны в качестве отца и матери. Однако надо понимать, что процедура «натурализации» этих детей по стране гражданства их родителей возможна независимо от страны, но потребует значительно больше усилий и времени, чем та же процедура для стран, где сурматеринство разрешено. Более подробную информацию Вы можете получить в рамках очной консультации, запись по телефонам +7 (495) 608-2545, 608-2605

17.06.2013 14:07 Анастасия

ПОЧЕМУ, ЕСЛИ СЕМЬЯ ЖИВЕТ В ГЕРМАНИИ И НЕ МОЖЕТ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ,ОНА НАХОДИТ СУРРОГАТНУЮ МАТЬ В РОССИИ, ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ОНИ НЕ МОГУТ ЗАБРАТЬ РЕБЕНКА К СЕБЕ ПО ДОГОВОРЕННОСТИ?

Анастасия, не очень понятна формулировка вопроса: по какой именно договоренности? Граждане Германии (или России, но проживающие в Германии), ровно как и граждане других стран, могут воспользоваться услугами суррогатной матери в России. Процедура «натурализации» таких детей существует, см. комментарий выше.

22.06.2013 13:27 Елена

Может ли стать суррогатной мамой гражданка Украины?

Конечно, может. Если Вы являетесь гражданкой Украины и соответствуете требованиям, предъявляемым к сурматерям по российскому законодательству, как говорится, милости просим. Если у вас есть какие то частные вопросы, звоните нам по телефонам +7 (495) 608-2545, 608-2605, поможем.

24.06.2013 00:32 Alex

Каким образом происходит передача ребенка от суррогатной матери и узаконивание прав родителей? Кто будет записан в свидетельстве о рождении в графе "мать"?

Alex, если коротко, то после рождения ребенка суррогатная мать подписывает согласие на запись генетических родителей ребенка в его свидетельство о рождении. С этим согласием (соответствующим образом заверенным) и другими необходимыми документами родители приходят в ЗАГС и оформляют свидетельство о рождении ребенка, где они будут записаны как мать и отец новорожденного. Если речь идет о программе сурматеринства для одинокой женщины, то в этом случае в свидетельстве о рождении в графе «отец» ставится прочерк; порядок оформления не меняется. Если же речь идет об автономном отцовстве, то этот вопрос выходит за рамки обычной процедуры суррогатного материнства, и порядок регистрации ребенка там будет особым. Для более подробной информации можете записаться ко мне на консультацию, телефоны +7 (495) 608-2545, 608-2605.

22.06.2013 17:01 Игорь

если у сурмамы рождается больной ребенок и биологические родители от него отказываются, получает ли женщина денежную компесацию?

Игорь, здесь все зависит от конкретных договоренностей (естественно, закрепленных в письменном виде) между сурмамой и, так сказать, заказчиком (т.е. генетическими родителями или агентством). Что касается нашей компании, то мы считаем, что если не установлена вина суррогатной матери в болезни ребенка, то она должна получить причитающееся ей вознаграждение.

24.06.2013 13:35 Оlga

женщина только один раз может стать суррогатной матерью?

Оlga, сурмамой может стать женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового ребенка.  При соответствии этим параметрам Вы можете быть сурмамой столько раз, сколько захотите и сколько позволяет Вам здоровье.

19.06.2013 13:01 E.K.

Может ли стать женщина суррогатной матерью, если она родила здорового ребенка, но он умер (не по болезни)?

E.K., к сожалению, не может, если у нее нет других детей. В числе требований к суррогатной матери – наличие хотя бы одного здорового ребенка. В понятие «здоровый» со всей очевидностью входит понятие «живой». На мой взгляд, это совершенно правильно: наличие собственного ребенка значительно облегчает сурмаме психологически достаточно тяжелый момент передачи ребенка генетическим родителям.

17.06.2013 14:06 Светлана

Здравствуйте! Скажите как быть, если суррогатная мама работает в госучреждении, каким образом она может уйти в декрет без вреда для репутации?

Светлана, не очень понятно о каком вреде для репутации идет речь. Если Вы считаете сурматеринство чем-то зазорным и боитесь, что, став суррогатной мамой, запятнаете свою репутацию – в этом случае вообще не надо становиться суррогатной матерью.

 

26.06.2013 22:14 Мария Владимировна

Добрый день! Я не замужем. Моя родная сестра согласна быть суррогатной матерью. Такое возможно?

Мария Владимировна, то о чем вы говорите – это так называемое близкородственное суррогатное материнство. Никаких препятствий к этому нет, единственное – Ваша сестра должна соответствовать требованиям приказа Минздрава 107Н. Также хочу напомнить, что суррогатное материнство осуществляется в отношении как пар «мужчина – женщина», так и одиноких женщин при наличии медицинских показаний к этой процедуре. И еще - даже если суррогатной матерью становится Ваша родственница, необходимо составить письменный договор.

17.06.2013 15:19 Михаэлла

Скажите пожалуйста, если я не замужем,есть парень. Может ли мне суррогатная мама выносить ребенка?? Сама не могу.

Михаэлла, при наличии медицинских показаний к проведению программы сурматеринства закон предусматривает возможность пользоваться услугами суррогатной матери как для семейных пар, так и официально незарегистрированных пар «мужчина - женщина», а также для матерей- одиночек. Так что никаких препятствий для Вас нет.

17.06.2013 13:44 Любаша

Мне 45 лет, я и мои дети здоровы, желаю стать сурмамой, другого выхода нет в моей ситуации. Правомерно заключить такой договор?

Любаша, прочитав вопрос, у меня возникло ощущение дежа вю – Сонечка Мармеладова от безысходности идет на панель. Сурматеринство – для тех женщин, которые твердо верят в то, что они делают благое дело. Кроме того, с финансовой точки зрения, сурматеринство – это не средство для решения каких-то сиюминутных финансовых проблем: сурмама получает компенсацию только после рождения ребенка, то есть в самом благоприятном случае примерно через год после того, как она будет допущена к участию в программе.

Вы не можете стать  суррогатной мамой и по возрастным ограничениям: законодательство предусматривает, что возраст сурмамы не может быть более 35 лет. Считаю эти возрастные ограничения вполне справедливыми. Не секрет, что с возрастом, особенно после 35 лет, репродуктивные способности женщины ухудшаются с каждым годом, а суррогатной мамой может стать женщина только с абсолютным репродуктивным здоровьем. Как бы Вы себя хорошо ни чувствовали и как бы ни были уверены в своей способности успешно выносить и родить ребенка – далеко не факт, что это отражает Ваше действительное физическое состояние.

17.06.2013 13:43 Татьяна

Мне 28, моему сыну 5. Хочу стать суррогатной мамой. Куда лучше обратиться?

Татьяна, способов найти людей, желающих воспользоваться услугами сурмамы, множество, так что скорее надо говорить о том, какие из них лучше исключить. По множеству причин я не рекомендую самостоятельный поиск, а также поиск генетических родителей через клиники и при помощи «черных» посредников. На мой взгляд, наиболее надежный способ, который позволяет четко зафиксировать Ваши обязанности, права и гарантии – это обратиться к официальным операторам программ сурматеринства, долгое время работающим на рынке. Если решите стать сурмамой в компании «Свитчайлд» - звоните, будем рады. Наши телефоны +7 (495) 608-2545, 608-2605

17.06.2013 13:02 Галина

Скажите пожалуйста, а чтобы стать суррогатной матерью, обязательно нужно иметь своего ребенка? И во сколько лет можно стать суррогатной матерью?

Галина, по закону суррогатной матерью может стать женщина от 20 до 35 лет, обязательно имеющая минимум одного своего здорового ребенка.

19.06.2013 12:34 Диана

Скажите, каков список заболеваний, при которых нельзя стать сурогатной матерью?

Диана, список таких заболеваний Вы можете найти в Приказе №107Н Минздрава РФ. Если попросту, то к ним относятся: 1) болезни, которые могут быть переданы ребенку от сурмамы и 2) заболевания и патологии сурмамы, которые могут угрожать суррогатной маме или ребенку в течение беременности и/или во время родов и/или затруднить (сделать невозможным) перенос/имплантацию эмбриона.

24.06.2013 09:55 Марина Т.

Как часто происходит отторжение эмбриона у сур. матери? Ведь получается генетический материал абсолютно чужеродный. Сколько в среднем требуется попыток ЭКО? Есть ли отличия от попыток ЭКО с собственными яйцеклетками?

Марина Т., вопрос некорректен. При проведении программы сурматеринства запрещено пользоваться генетическим материалом суррогатной матери. Суть программы СМ и состоит в том, что женщина вынашивает ГЕНЕТИЧЕСКИ ЧУЖОГО ей ребенка и затем отдает его НАСТОЯЩИМ родителям. Даже если при проведении программы требуется применение донорской яйцеклетки – это будет генетический материал другой женщины, а не суррогатной матери.

Если же сравнивать эффективность программ суррогатного материнства с эффективностью программ ЭКО, при которых женщина самостоятельно вынашивает своего ребенка, то эффективность по наступившей беременности у программ СМ выше примерно на 15%, эффективность по вынашиваемости у сурматерей выше в среднем почти на 26% (это к вопросу об отторжении эмбриона). Причина проста – на ЭКО идут женщины с проблемами в репродуктивной сфере, а в сурмамы отбираются только абсолютно здоровые женщины. Вопрос о «чужеродности» эмбриона может задать только далекий от медицины человек – каждый акушер-гинеколог подтвердит, что любой эмбрион для организма женщины по определению является чужеродным.

Что касается количества попыток, то средняя эффективность программы ЭКО – 35-37%. Исходя из этого, в среднем женщине по идее должно понадобиться не более 3-х попыток, чтобы добиться успеха. Однако я категорически не советую Вам ориентироваться на эту цифру. Это «средняя температура по больнице»; в этой сфере все в огромной степени зависит от репродуктивного здоровья каждой конкретной пары, и, в частности, от возраста родителей и качества их генетического материала, а уж потом от всего остального.

25.06.2013 00:14 Julia

Суррогатная мать, вынашивая чужого ребенка, не должна привязываться к нему, ведь так? Женщину к этому как-то готовят? И еще вопрос: если суррогатная мать находит в себе силы относится к своей беременности и ребенку как к бизнес-сделке, как потом это отражается на малыше? Ведь ребенок должен еще в утробе матери чувствовать любовь?

Julia, для начала о терминологии. Это тот случай, когда неправильный термин влечет за собой неправильное понимание вопроса. Термин «суррогатная мама», хотя и прижился в обществе, является некорректным, ни в коей мере не отражает сути процесса, зато сразу создает негативный настрой по отношению к самому явлению. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) называет женщин, которые вынашивает генетически чужого ребенка, «гестационной няней» либо «гестационным курьером» (гестация – вынашивание ребенка). Лично мне больше нравится «няня»; получается, что это «няня на период вынашивания ребенка». По-моему, это гораздо точнее отражает суть процесса и с медицинской, и психологической, и моральной точки зрения.

Когда задают подобного рода вопросы, я всегда привожу два примера. Первый. Вы идете по улице и видите плачущего ребенка. Разве Вы его не успокоите? Не попытаетесь помочь малышу? Но Вам и в голову не  придет забрать этого ребенка себе, так как Вы понимаете, что у него есть родители, которые его любят и ждут. Так же и сурмама: она заботится о ребенке во время беременности, проявляет ласку, но понимает, что придет час, и она должна будет отдать малыша его настоящим родителям. Вспомните институт кормилиц в дворянском обществе, вспомните пушкинскую Арину Родионовну, наконец: они ведь тоже частично выполняли родительские функции, но никогда не стремились занять место родителей в жизни своих «подопечных», и пользовались почетом, любовью и уважением как своих подопечных, так и всего общества.

Теперь о сурматеринстве как о бизнесе. Почему-то многие, говоря о суррогатном материнстве, противопоставляют деньги и человеческие отношения. И эти же многие прекрасно ходят на любимую работу, делают с душой свое дело и с чистой совестью получают за это зарплату, т.е. деньги. Как же это: такая любовь и вдруг какие-то деньги; работайте тогда бесплатно, чтобы все красиво было! Почему эти многие не отказывают в праве получать зарплату воспитательнице в детском саду или учительнице в школе за их труд - заботу о детях, и в то же время клеймят позором суррогатных матерей, которые делают то же самое? А, между прочим, у сурмам ведь и мера ответственности гораздо больше будет, да и по тяжести работа несравнима.

Мы более чем за 10 лет работы не сталкивались ни с одним случаем «чисто делового» подхода сурмамы или, что еще хуже, наплевательским отношением к ребенку, так же как и с нежеланием отдавать его родителям. Причина проста – мы подобные опасности «убиваем» на самом раннем этапе, т.е. на этапе отбора кандидаток на роль сурмамы. Сурмама должна с нежностью, заботой и лаской относиться к вынашиваемому ей ребенку, но в то же время с самого начала должна четко понимать, что она лишь вынашивает ВРЕМЕННО ДОВЕРЕННОГО ЕЙ ребенка, которого надо будет отдать НАСТОЯЩИМ родителям. Что она делает тяжелую, благородную работу, помогая бездетным семьям преодолеть их недуг, и за это получает достойное вознаграждение. И с другим отношением мы женщин просто не допускаем до программы СМ.

24.06.2013 13:30 Михаил

Есть мнение, что дети рожденные способом ЭКО сами страдают потом бесплодием. Есть ли какие-нибудь исследования на этот счет? Может и не надо идти против природы? Против естественного отбора?

Михаил, я знаком с подобными высказываниями и некоторыми из их авторов. Если коротко - абсолютная чушь. Люди, озвучившие подобную ересь, не обладают никакими достоверными данными на этот счет, а просто в целях саморекламы (или более корыстных целях) озвучивают откровенную ложь и таким образом «надувают» сенсацию. Напротив, есть многочисленные свидетельства того, что дети, рожденные при помощи ЭКО, сами впоследствии становятся родителями, причем без применения каких-либо вспомогательных технологий. Такова судьба, например, первого в мире ребенка «из пробирки» - Луизы Браун, или первого российского ЭКОшного ребенка – девочки (точнее, уже женщины, матери) Елены. Вообще, все исследования, призванные доказать отличие ЭКОшных детей от детей, зачатых «дедовским» способом, суть мыльный пузырь. Все отличия объясняется двумя факторами - более старшим возрастом женщин, прибегающих к ЭКО, и большим количеством многоплодных беременностей при ЭКО, но никак не самой технологией экстракорпорального оплодотворения; все остальное – либо «заказуха» со стороны противников ЭКО, либо погоня за дешевой славой.

И еще важный момент по поводу природы и естественного отбора. Рассуждения о естественном отборе хороши пока они не касаются лично человека, который об этом рассуждает. А если вдруг «припрет», то никто про этот фактор уже и не вспоминает: и химию с антибиотиками пьют, и под нож хирурга идут, чтобы аппендикс вырезать, и в гипсе с костылями как миленькие ходят. Это я еще молчу про более жесткие случаи, про лучевую и химиотерапию при онкологии, например. Что же касается «природности» ЭКО - ЭКО не идет против природы, ЭКО ей помогает, ни в коей мере не изменяя ход естественных процессов, а строго их копируя и следуя им.

23.06.2013 13:39 tat_77

Какие клиники ЭКО вы можете порекомендовать в Москве? Каков них процент успеха первой попытки? Дает ли клиника какие-нибудь гарантии?

tat_77, рекомендация - вещь очень интимная и щепетильная. Рекомендовать ведь можно только то, в чем уверен наверняка. С этой позиции я могу рекомендовать наши клиники, так как они находятся под нашим полным контролем, и в качестве предоставляемых там услуг я уверен. Это федеральная сеть клиник «Центр ЭКО», клиника «За рождение» (Москва), клиника UMC (Санкт-Петербург). Но это вовсе не означает, что в России нет других хороших клиник и врачей. Думаю, здесь самый лучший способ оценки – это оценка и мнение тех, кто уже реально сталкивался с клиникой и проходил там лечение. На портале probirka.ru есть рейтинг клиник ЭКО, составленный на основе многолетних опросов пациентов этих клиник и данных он-лайн голосования, там же собраны мнения о конкретных врачах – репродуктологах, можете обратиться к нему.

Что касается вероятности успеха при первой попытке. Считается, что средняя эффективность программы ЭКО (она же вероятность успеха при первом ЭКО) – 35-37%, при программе сурматеринства – 47-50%. Но, как я уже отвечал выше, здесь все очень индивидуально, и в первую очередь зависит от состояния самих пациентов. Что касается гарантий, то существуют программы, которые позволяют снизить финансовые риски; например, в сети клиник «Центр ЭКО» есть программа «Безлимит», которая позволяет пациентам делать неограниченное количество попыток ЭКО без каких-либо доплат. Но если говорить про гарантии наступления беременности - ни один врач никогда Вам их не даст, особенно в области репродуктивного здоровья. По этому вопросу надо обращаться намного выше - в небесную канцелярию.

19.06.2013 12:14 Anna

Скажите, медицинское обследование перед донорством ооцитов оплачивает сам донор? Если да, то какова разница между затраченными деньгами и вознаграждением за забранный материал.

Anna, практика существует разная, зависит от той организации, с которой сотрудничает донор. В наших центрах все затраты на обследование донора берем на себя мы.

18.06.2013 15:06 Ирина Р.

Уважаемый Сергей Владимирович! По состоянию здоровья нам с мужем посоветовали воспользоваться донорскими яйцеклетками для проведения ЭКО. Скажите пожалуйста, какая информация предоставляется о доноре? Нам хотелось бы чтобы будущий ребенок был похож на нас смужем. Можем ли мы выбрать донора яйцеклеток по фотографии, чтобы женщина была похожа на меня?

Ирина Р., если Вы решите воспользоваться донорскими яйцеклетками, то Вам будет предоставлена полная информация о фенотипе донора, его национальности, группе крови, отдельных фактах из биографии. По фотографии выбрать также возможно: мы предоставляем для просмотра детское фото донора, чтобы было понятно, на кого может быть похож будущий ребенок. Можете обратиться к нам в «Свитчайлд», телефоны +7 (495) 608-2545, 608-2605, наши специалисты проконсультируют Вас более подробно.